La تثدي الرجل هو عندما يكون التضخم المرضي من إحدى الغدد الثديية أو كلتيهما عند الرجال.
يمكن أن تسبب هذه الحالة ألم صدر و الأسباب يمكن أن تكون متنوعة؛ من التغيرات أو الاختلالات الهرمونية بما في ذلك أمراض مثل قصور الغدة الدرقية، أو تناول بعض الأدوية، أو تعاطي المخدرات غير المشروعة. اضطرابات البرولاكتين في الدم أو العلاجات القائمة على الاستروجين.
يحدث هذا المرض عادة وخاصة خلال فترة البلوغ وفي مرحلة المراهقة، وعندما تستقر الهرمونات، عادة ما يظهر هذا المرض تختفي بدون علاج.
معظم الحالات لا تتطلب العلاج، ولكنها سوف تتطلب فحص أنسجة الثدي كل ثلاثة أشهر. في كثير من الأحيان، أثناء محاولة... السبب الرئيسي تم حل مشكلة التثدي. نادرًا ما يتطلب الأمر إجراءً جراحيًا. جراحة إزالة الأنسجة الزائدة في الثدي (ما لم تتعارض مع الحياة اليومية والاجتماعية للفرد).
بشكل عام هو ملف حالة حميدة, غير مرتبط مع أي نوع من أنواع السرطان.
ما هو التثدي وما ليس كذلك؟
تشمل التثدي النمو الفعلي للغدةالتي قد تؤثر على أحد الثديين أو كليهما، وتكون متماثلة أو غير متماثلة. لا ينبغي الخلط بينها وبين تضخم الثدي الكاذب، الذي يوجد فيه تراكم الدهون بدون زيادة في الأنسجة الغدية؛ هذا الاختلاف يوجه الإدارة، حيث تستجيب الدهون بشكل أفضل لتغييرات نمط الحياة أو شفط الدهونفي حين أن الزيادة الغدية تتطلب استراتيجيات أخرى.
الأعراض وعلامات التحذير
بالإضافة إلى زيادة حجم، قد تظهر ألم أو الحساسية، الإحساس الأنسجة الملتهبة، الحلمات حساسة للاحتكاك، وفي حالات أقل، إفرازات الحلمةينبغي التحقق من ذلك كأولوية إذا كان هناك كتلة صلبة أو ملتصقة، يتغير نوع الجلد قشر البرتقالانكماش الحلمة أو تقرحها أو إفرازات دموية.
الأسباب وعوامل الخطر
التغيرات الهرمونية الفسيولوجية
التوازن بين هرمون تستوستيرون y هرمون الاستروجين يُنظّم نمو الثدي. قد تُسبّب زيادة نسبية في هرمون الإستروجين أو انخفاض في نشاط التستوستيرون تضخم الثدي. وهو شائع في الأطفال حديثي الولادة بسبب تأثير هرمون الاستروجين الأمومي (عادة ما يختفي خلال أسابيع)، في سن البلوغ (يشير إلى العودة بالأشهر إلى بضع سنوات) وفي الكبار بسبب التغيرات الناجمة عن التقدم في السن، وخاصة الوزن الزائد.
الأدوية المعنية
الأدوية التي قد تساعد: مضادات الأندروجينات (فلوتاميد، فيناسترايد، سبيرونولاكتون)، المنشطات والأندروجينات، بعضها مضادات الفيروسات القهقرية (على سبيل المثال، إيفافيرينز)، أدوية لـ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأمفيتامينات, مزيلات القلق مثل الديازيبام، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، المؤكد المضادات الحيوية, المواد الأفيونيةالأدوية ل القرحة مثل السيميتيدين أو أوميبرازول، العلاج الكيميائي، المخدرات عضلات قلبية (ديجوكسين، حاصرات قنوات الكالسيوم) و ميتوكلوبراميد.
المواد الترفيهية
استهلاك كحول, قنب هندي, الأمفيتامينات, الهيروين, الميثادون واستخدام المنشطات يرتبط بالتغيرات الهرمونية التي يمكن أن تسبب تضخم الثدي.
الحالات الصحية ذات الصلة
يسلطون الضوء على قصور الغدد التناسلية (على سبيل المثال، متلازمة كلاينفيلتر أو قصور الغدة النخامية)، الأورام منتجي الهرمونات (الخصية، الغدة الكظرية، الغدة النخامية)، فرط نشاط الغدة الدرقية, الفشل الكلوي (بما في ذلك غسيل الكلى)، فشل الكبد وتليف الكبد y سوء التغذية أو الجوع.
المنتجات العشبية ومسببات اختلال الغدد الصماء
الزيوت مثل شجرة الشاي y الخزامي وقد تم ربطها بتضخم الثدي بسبب نشاطها الإستروجيني المحتمل. التعرض لـ اضطرابات الغدد الصماء (الموجود في بعض المواد البلاستيكية) يرتبط أيضًا بالتغيرات الهرمونية.
عوامل الخطر
إنهم يزيدون من احتمالية: سن البلوغ, شيخوخة, بدانة، استخدام المنشطات الابتنائية و مؤكد أمراض مزمنة (الكلى والكبد والغدة الدرقية)، وكذلك متلازمة كلاينفيلتر وبعض الأورام.
التشخيص والتقييم
ويستند على التاريخ الطبي y الاستكشاف المادي لتمييز الأنسجة الغدية عن الدهون. يمكن طلب هذه الفحوصات. التحليل الهرموني (التستوستيرون، استراديول، برولاكتين، TSH، وغيرها) واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية o التصوير الشعاعي للثدي لتحديد خصائص الأنسجة واستبعاد الآفات المشتبه بها. في حالات مختارة، يتم تقييمها الموجات فوق الصوتية على الخصية وإذا كانت هناك شكوك في التشخيص، خزعةفي حالة وجود علامات تحذيرية، فإن الإحالة السريعة ضرورية لاستبعاد الأمراض الخبيثة.
العلاج والجراحة والرعاية
في معظم الحالات، يتم اقتراح ملاحظة وعلاجها السبب الكامن وراء (على سبيل المثال، مراجعة الأدوية أو معالجة الأمراض المصاحبة). في حالات مختارة، قد يُنظر في هذه الأمور الأدوية المعدلة للهرمونات تحت إشراف طبي. إذا استمر، أو تسبب في ألم، أو كان له تأثير نفسي واجتماعي كبير، فإن الخيار الأكثر فعالية هو جراحة.
وتشمل التقنيات شفط الدهون عندما تسود الدهون (التثدي الكاذب) و استئصال الثدي تحت الجلد بالنسبة للأنسجة الغدية المتضخمة، غالبًا ما تُدمج هذه التقنيات لتحسين محيط الوجه. تقنيات مساعدة مثل شفط الدهون بالطاقة (PAL) يمكنهم تسهيل الحصول على نتيجة أكثر تجانسًا والتعافي السريع في أيدي الخبراء.
الرعاية الروتينية: استخدام الملابس المضغوطةإدارة الألم، تجنب الجهد وتمارين الصدر المكثفة لعدة أسابيع، تحافظ على المنطقة نظيفة وجافة و اذهب الى التنقيحات مجدولة. يستأنف معظمهم الأنشطة الخفيفة في وقت قصير، ولكن التهاب قد يستغرق الأمر شهورًا لحل المشكلة بشكل كامل.
درجات التثدي
- الدرجة الأولى: زيادة طفيفة، دون زيادة في الجلد، وعادة ما يكون استئصال الغدد بسيطا.
- الصف الثاني: تضخم معتدل مع احتمال تراكم الدهون.
- الصف الثالث: فائض من الدهون والغدد مع ترهل الجلد وزيادة الجلد؛ قد يتطلب شقوقًا أوسع وإعادة وضع الهالة الحليمية.
إتباع عادات صحية، تجنب المخدرات غير مشروع، الحد من كحول ولا تستخدم المنشطات الابتنائية يقلل من المخاطر. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، فإن الغالبية العظمى من الحالات قابلة للإدارة، ومع التشخيص التفريقي الجيد وخطة العلاج الشخصية، يصبح ذلك ممكنًا. تخفيف الأعراض، تحسين الثقة بالنفس واستعادة شكل الصدر المتناغم.