دوالي الخصية: الأسباب والأعراض وتأثيرها على خصوبة الرجل

دوالي الخصية وهي حالة شائعة عند الذكور وتتكون من تمدد غير طبيعي الأوردة الموجودة في الحبل المنوي الذي يدعم الخصيتين، وهي مشكلة تؤثر على صحة الرجل وخصوبته. على الرغم من أنه قد يكون بدون أعراض أو لا يلاحظه أحد في كثير من الحالات، إلا أن تأثيره على وظيفة الخصية وجودة الحيوانات المنوية يجعله مسألة ذات أهمية كبيرة.

ما هي دوالي الخصية ولماذا تحدث؟

تحدث دوالي الخصية نتيجة فشل في صمامات أوردة الحبل المنوي، مما يمنع التدفق الطبيعي للدم من الخصية إلى القلب. يؤدي ذلك إلى تراكم الدم في الأوردة المصابة، مما يؤدي إلى تضخمها التمدد التدريجي. من الناحية البصرية، يمكن اعتباره تكبير - اتساع أو انتفاخ في كيس الصفن.

تشير التقديرات إلى أن دوالي الخصية تؤثر تقريبًا بين 15% و 20% يصيب الرجال على مستوى العالم، وهو أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب التشريح الفريد للأوردة في هذه المنطقة. في حالات نادرة، يمكن أن يكون صحيحا من جانب واحد أو ثنائي.

العوامل المسببة وأنواع دوالي الخصية

تصنف دوالي الخصية إلى نوعين رئيسيين حسب سببها:

• الابتدائي أو مجهول السبب: وهو الأكثر شيوعًا ولا يرتبط بحالات كامنة خطيرة. وينشأ بشكل رئيسي بسبب عدم كفاءة الصمامات الوريدية، عادة في الوريد المنوي الأيسر.
• الثانوية أو المكتسبة: ويظهر نتيجة لحالة طبية أخرى، مثل ورم مما يعيق تدفق الدم في الأوردة المنوية. ويتطلب هذا النوع أ التقييم السريري الشامل.

درجات دوالي الخصية

يتم تصنيف دوالي الخصية أيضًا وفقًا لشدتها، والتي يتم تحديدها من خلال أ الاستكشاف المادي و/أو اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر. الدرجات هي كما يلي:

• 1 الصف: ولا يمكن اكتشافه إلا عند إجراء مناورة فالسالفا (زيادة ضغط البطن).
• 2 الصف: ويمكن جسها دون الحاجة إلى مناورات معينة، ولكنها غير مرئية بالعين المجردة.
• 3 الصف: ويمكن رؤيته بالعين المجردة على هيئة أ انتفاخ في كيس الصفن، حتى بدون الفحص البدني.

أعراض دوالي الخصية

لا تظهر أعراض دوالي الخصية في معظم الحالات، ولكنها قد تظهر في حالات أخرى بأعراض مختلفة، مثل:

• الألم أو الشعور بالثقل في كيس الصفن، وخاصة بعد الوقوف لفترات طويلة أو القيام بنشاط بدني قوي.
• ضمور الخصيةمما يعني انخفاض حجم الخصية المصابة.
• الإحساس بالأوردة متوسعة والتي يمكن تحسسها في كيس الصفن.
• العقم عند الذكوروالذي قد يكون العرض الوحيد المرئي في بعض الحالات.

عادة ما يكون الألم خفيفًا ويوصف بأنه إزعاج متقطع قد يتفاقم على مدار اليوم.

تأثير دوالي الخصية على الخصوبة

أحد الجوانب الأكثر إثارة للقلق في دوالي الخصية هي علاقتها المباشرة مع عقم الذكور. ووفقا لبيانات من منظمة الصحة العالمية (WHO)، يصل إلى 40% من الرجال الذين يعانون من العقم يعانون من دوالي الخصية. تؤثر هذه الحالة على جودة السائل المنوي، مما يقلل من عدد الحيوانات المنوية وحركتها وتغيير شكلها.

الآلية الدقيقة التي تؤثر بها دوالي الخصية على تكوين الحيوانات المنوية ليست واضحة تماما، ولكن يعتقد أن زيادة درجة الحرارة في كيس الصفن، بسبب تجمع الدم في الأوردة المتوسعة، تلعب دورا حاسما. هذه الزيادة في درجة الحرارة يمكن تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية وتغيير إنتاج هرمون التستوستيرون.

تشخيص دوالي الخصية

يبدأ تشخيص دوالي الخصية عادةً بـ الاستكشاف المادي يتم إجراؤها بواسطة الطبيب، الذي يمكنه اكتشاف الأوردة المتضخمة في كيس الصفن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر الصفنية: إنها التقنية الأكثر دقة لتأكيد وجود دوالي الخصية وتقييم درجة تمدد الوريد.
• مخطط الحيوانات المنوية: يتم استخدامه لتحليل جودة السائل المنوي وتحديد تأثير دوالي الخصية على الخصوبة.

خيارات العلاج

يعتمد علاج دوالي الخصية على شدة الأعراض وتأثيرها على خصوبة المريض. تشمل الخيارات الرئيسية ما يلي:

• دعم الصفن: يستخدم في الحالات الخفيفة لتخفيف الانزعاج وتقليل الضغط في كيس الصفن.
• استئصال الدوالي: إنه إجراء جراحي يتضمن ربط الأوردة المصابة لإعادة توجيه تدفق الدم. يتم إجراؤه باستخدام طرق مختلفة (مفتوحة أو بالمنظار أو الجراحة المجهرية).
• الانصمام: إنها تقنية أقل تدخلاً تستخدم القسطرة لمنع الأوردة المتوسعة.

تقريبا أ 60-70٪ من المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية يشعرون بتحسن في جودة السائل المنوي بعد العلاج، ويزداد معدل الحمل بنسبة تصل إلى 50% في الأزواج الذين يعانون من العقم.

الوقاية والرعاية لدوالي الخصية

في حين أنه لا يمكن منع جميع حالات دوالي الخصية، إلا أن بعض العادات يمكن أن تساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات:

• إجراء فحوصات ذاتية منتظمة للخصية لتحديد التغيرات في كيس الصفن.
• استشر الطبيب إذا لاحظت أي كتلة أو إزعاج مستمر في الخصيتين.
• اعتماد أ نمط حياة صحي‎التقليل من عوامل الخطر مثل التوتر.

بالنسبة للمراهقين الذين تم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية، تعد المتابعة الطبية المنتظمة أمرًا بالغ الأهمية لتجنب مضاعفات الخصوبة في المستقبل.

يجب أن يتم تخصيص إدارة دوالي الخصية وفقًا لاحتياجات المريض وتأثير الحالة على نوعية حياته. بالنسبة للعديد من الرجال، يمكن للعلاج أن يحدث فرقًا كبيرًا في صحتهم الإنجابية ورفاههم بشكل عام، مما يعيد الأمل في الأبوة إلى أولئك الذين يواجهون صعوبات في الحمل.